Informació clínica
Utilitat diagnòstica:
- La refractarietat a les transfusions de plaquetes pot ser deguda en alguns pacients a l'existència d'anticossos que es fixen a antígens presents en la membrana de les plaquetes, fent que siguin ràpidament destruïdes.
- L'estudi de refractarietat plaquetar té com objectiu investigar la presència d'anticossos anti-HLA de classe I i anti-plaquetaris en el sèrum dels pacients refractaris. Els antígens plaquetaris específics s'anomenen antígens HPA (Human Platelet Antigen).
- Si l'estudi és positiu, els resultats ens permeten fer una cerca de donants compatibles per tal de millorar el rendiment de les transfusions de plaquetes.
Mètode:
L'estudi de la refractarietat consisteix en un conjunt de proves.
En tots els pacients es realitza, mitjançant una tècnica de Luminex, un escrutini que inclou la recerca d'anticossos anti-HLA de classe I i d'anticossos enfront els sistemes HPA-1, HPA-2, HPA-3 i HPA-5 (Kit PakLx).
Es realitza també en tots els pacients l'estudi del genotip dels sistemes HPA (HPA-1, HPA-2, HPA-3, HPA-5 i HPA-15). Aquesta determinació es realitza mitjançant tècnica de Luminex (ID CORE XT / ID HPA XT)
Quan l'escrutini d'anticossos anti-HLA de classe I és positiu, es procedeix a fer la identificació d'aquets anticossos, mitjançant el Kit de Luminex Class I Single Antigen.
En pacients homozigots pel sistema HPA-15 (15a15a o 15b15b) es descarta la presència al sèrum del pacient d'al·lo-anticossos enfront els antígens d'aquest sistema (mitjançant tècnica de MAIPA).
En pacients homozigots pel sistema HPA-3 (3a3a o 3b3b) es completa l'estudi descartant també al·lo-anticossos enfront el sistema HPA-3 per tècnica d'immunofluorescència.
Algoritme diagnòstic:
Quan es sol·licita la prova 4815, estudi de refractarietat plaquetar, es generen les següents proves:
| Codi | Nom de la prova | Es pot demanar per separat? | Es fa sempre? |
|---|---|---|---|
| 4833 | Anticossos anti-HLA de classe I | No | Si |
| 4942 | Anticossos anti-plaquetares (fase sólida) | No | Si |
| 4818 | Genotip plaquetari | Si | Si |
| 4825 | Prova creuada plaquetària (recerca de donants compatibles) | No | No |
| 4809 | Anticossos enfront sistema HPA-15 (MAIPA) | Si | No |
| 4800 | Identificació Acs específics plaquetaris (IF) | No | No |
Resultats:
El resultats de l'estudi de refractarietat son:
- Estudi negatiu: no es detecten anticossos que justifiquin el baix rendiment transfusional.
- Estudi positiu: s'han detectat anticossos que poden justificar el baix rendiment transfusional. Es realitza una cerca de donants compatibles.
Precaucions:
Cal contactar amb el laboratori d'Immunohematologia per comentar el cas, diagnòstic del pacient, situació clínica, previsió de requeriments transfusionals, grup ABO etc...
Temps de resposta:
- 1 dia laborable per l'escrutini inicial (HLA de classe I i HPA-1,2,3 i 5)
- 21 dies laborables per l'informe final (Genotip, MAIPA, etc..)
Informació de l'espècimen
Mostra: Sang perifèrica
Tubs: 1 EDTA de 5 ml + 1 sèrum
Estabilitat: A temperatura ambient o a 4ºC: 3 dies
Instruccions de transport: Preferiblement a temperatura ambient
Motiu de rebuig: Mostra molt hemolitzada
Informació administrativa
Codi BST: 4815
Descripció de la prova: Estudi de Refractarietat Plaquetar
Sinònims: No aplica
Secció: Immunohematologia
Tarifa BST: Consultar les tarifes actualitzades aquí.
Perfils:
La prova 4815 forma part del Perfil Refractarietat Plaquetar
Referències
Methods for the selection of platelet products for alloimmune-refractory patients. Patricia M. Kopko, Paul Warner, Lesley Kresie and Carol Pancoska. TRANSFUSION 2015; 55:235-244
