Estudi de trombopènia autoimmune

Informació tècnica

Utilitat

• L'origen d'una trombopènia en alguns pacients, tant de presentació aguda com en formes cròniques (> 6 mesos), pot ser causat per la presència d'anticossos reactius contra les pròpies plaquetes de l'individu (auto-anticossos).

• Aquest estudi investiga la presència d'autoanticossos anti-plaquetaris en pacients sota sospita d'una trombopènia d'origen autoimmune.

Mètode

Tècnica d'immunofluorescència amb lectura per citometria de flux.

Es realitza una prova directa de l'antiglobulina (ATG) o Test Directe, incubant les plaquetes del pacient amb les diferents ATG (polivalent, IgG, IgM) conjugades amb el fluorocrom FITC.

La presència d'auto-anticossos de classe IgG i/o IgM s'evidencia llegint la intensitat de fluorescència (MFI) mitjançant citometria de flux.

Si el resultat del Test Directe és positiu, s'investiga la presència d'autoanticossos anti-plaquetaris a l'eluït (si s'han pogut obtenir suficients plaquetes) i al sèrum del pacient mitjançant una prova indirecta de l'ATG o Test Indirecte. Aquest test consisteix en enfrontar les mostres problema (eluït, sèrum o plasma) a plaquetes d'un donant de grup O. Després d'uns rentats, s'afegeixen les diferents ATG i es llegeixen els resultats per citometria de flux.

L'estudi es completa amb un recompte de plaquetes en sang en EDTA i citrat, per descartar una pseudotrombopènia EDTA-dependent, així com una revisió citològica del frotis al microscopi.

Algoritme diagnòstic

Resultats

El resultats de l'estudi de trombopènia autoimmune són:

• Estudi positiu: es detecten auto-anticossos anti-plaquetaris; resultats compatibles amb trombopènia autoimmune (IgG i/o IgM)

• Estudi negatiu: no es detecten auto-anticossos anti-plaquetaris en la mostra estudiada

• No concloent

Precaucions

Per tal que es pugui fer l'estudi complet, cal enviar correctament les mostres al laboratori d'Immunohematologia. Els tubs que se sol·liciten són necessaris per a poder obtenir suficients plaquetes del pacient per realitzar el Test Directe.

En cas de pacients pediàtrics, extreure només els tubs d'EDTA i el màxim volum possible en funció de l'edat del nen.

Es recomana no enviar els estudis en vigília de dies festius.

Temps de resposta

• 14 dies naturals des que la mostra arriba al laboratori

Informació sobre l’espècimen

Mostra: Sang perifèrica

Tubs en pacient adult (42800): 6 tubs EDTA de 10mL* + 1 tub EDTA de 5mL + 1 tub de 10mL de sèrum + 1 tub de 5mL de citrat

* Si es coneix el grau de trombopènia del pacient, es pot ajustar el volum de sang en EDTA a extreure. De forma orientativa, es recomana:

Tubs en pacient pediàtric 1 - 14 anys (42807): Només tubs d'EDTA K3, volum segons l'edat del nen (mínim 1 tub EDTA de 10 mL).

Tubs en pacient pediàtric <1 any (42808): 1 tub d'EDTA de 5mL

Estabilitat: A temperatura ambient o a 4ºC: 3 dies

Instruccions de transport: Preferiblement a temperatura ambient

Motiu de rebuig: Mostra molt hemolitzada, mostra no correctament identificada o mostres rebudes en tubs diferents als especificats en aquesta fitxa

Altres tipus de mostres acceptades: no aplica

Informació administrativa

Codi BST: 42800, 42807, 42808

Codi BST antic: 4810

Descripció de la prova: Estudi de Trombopènia Autoimmune

Sinònims: Estudi d'auto-anticossos anti-plaquetaris, estudi de púrpura trombocitopènica immune (PTI)

Secció: Immunohematologia

Tarifa BST: Consultar les tarifes actualitzades aquí.

Perfils

La prova 42800 forma part del perfil "Estudi trombocitopènia autoimmune (adult)".

La prova 42807 forma part del perfil "Estudi trombocitopènia autoimmune (1-14 anys)".

La prova 42808 forma part del perfil "Estudi trombocitopènia autoimmune (<1 any)".

Referències

• Heikal NM, Smock KJ. Laboratory testing for platelet antibodies. Am J Hematol. 2013;88(3):218-21.

• Muñiz-Diaz E, Canals C, Montero R, et al. Métodos para el diagnóstico de las citopenias inmunes. In: Vives Corrons JL, editor. Manual de técnicas de laboratorio en Hematología. 4th ed. Barcelona: Elsevier Masson; 2014.

• Goubran H, Hart C, Othman I, Seghatchian J. Flow cytometry and immune thrombocytopenic purpura. Transfus Apher Sci. 2018 Dec;57(6):800-803. doi: 10.1016/j.transci.2018.10.018.

• Provan D, Arnold DM, Bussel JB, Chong BH, Cooper N, Gernsheimer T, et al. Updated international consensus report on the investigation and management of primary immune thrombocytopenia. Blood Adv. 2019 Nov 26;3(22):3780-3817. doi: 10.1182/bloodadvances.2019000812.