Estudi de variants RhD

Informació tècnica

Utilitat

Estudi a realitzar davant d'un resultat no concloent i/o dubtós en la tipificació del grup sanguini RhD.

Aquesta circumstància es pot donar:

• En el control immunohematològic de les dones gestants
• En la determinació del grup sanguini de donant(s) i receptor(s) en proves pre-transfusionals
• En el trasplantament de cèl·lules progenitores, òrgans sòlids i teixits

En ocasions, la tipificació del grup RhD del pacient és clara, però es detecta una aparent immunització anti-D, que obliga a descartar una variant RhD parcial.

Mètode

Combina mètodes serològics d'hemaglutinació i fixació-elució amb mètodes d'anàlisi molecular per PCR-SSP o seqüenciació.

Valors de referència

Els resultats possibles són:

• Variant RhD específica que s'ha identificat, amb recomanacions en funció de si es tracta d'un D parcial o d'un D feble dels més freqüents.
• Es detecta un gen RHD aparentment normal i per tant es descarten les variants D feble o D parcial més comunes.

En algun cas no és possible realitzar l'estudi serològic, per exemple en cas de transfusió recent (<3 mesos) i/o una prova directa d'antiglobulina amb resultat positiu intens.

Algoritme diagnòstic

Informació d'interès per al estudi:

• Edat
• Origen geogràfic
• Patologia de base
• Antecedents Transfusionals
• Antecedents obstètrics
• Antecedents trasplantament
• Tractament farmacològic que pugui provocar una interferència

Temps de resposta

15 dies naturals des que la mostra arriba al laboratori

Variable en funció de la complexitat del estudi

Informació sobre l’espècimen

Mostra: Sang total

Tub: Tub EDTA K3 10 ml

Volum mínim imprescindible: 5 ml (nadons 1ml)

Estabilitat:

• A temperatura ambient: 4 dies
• En refrigeració (4-8ºC): 10 dies

Instruccions de transport: Preferiblement a temperatura ambient

Motiu de rebuig: Mostra molt hemolitzada, mostra incorrecte

Altres tipus de mostres acceptades: DNA

Informació administrativa

Codi BST: veure taula a utilitats

Codi BST antic: veure taula a utilitats

Descripció de la prova: estudi variants RhD

Sinònims: estudi D feble, estudi D parcial, tipificació RhD

Secció: Immunohematologia

Tarifa BST: Consultar les tarifes actualitzades aquí.

Perfil

Referències

• AABB Technical Manual. 21th edition. Editat per  Claudia Cohn, MD, PhD; Meghan Delaney, DO, MPH; Susan T. Johnson, MSTM, MT(ASCP)SBBCM; Louis M. Katz, MD; Joseph (Yossi) Schwartz, MD, MPH: AABB 2023.
• Sandler SG, Chen LN, Flegel WA. Serological weak D phenotypes: a review and guidance for interpreting the RhD blood type using the RHD genotype. Br J Haematol. 2017 Oct;179(1):10-19. doi: 10.1111/bjh.14757. Epub 2017 May 16. PMID: 28508413; PMCID: PMC5612847.
• Müller TH, Wagner FF, Trockenbacher A, Eicher NI, Flegel WA, Schönitzer D, Schunter F, Gassner C. PCR screening for common weak D types shows different distributions in three Central European populations. Transfusion. 2001 Jan;41(1):45-52. doi: 10.1046/j.1537-2995.2001.41010045.x. PMID: 11161244.
• Gassner C, Schmarda A, Kilga-Nogler S, Jenny-Feldkircher B, Rainer E, Müller TH, Wagner FF, Flegel WA, Schönitzer D. RHD/CE typing by polymerase chain reaction using sequence-specific primers. Transfusion. 1997 Oct;37(10):1020-6. doi: 10.1046/j.1537-2995.1997.371098016439.x. PMID: 9354819.