Dirección de la agencia

Código postal

Localidad

Firma y sello del proveedor/a

Lugar y fecha

Firma y sello

Nombre de la entidad bancaria

Datos de la transferencia

Dirección

Solicitud de transferencia bancaria para pagos de la Tesorería del

Banc de Sang i Teixits

DNI/NIF

Datos del proveedor/a

Razón social/apellidos y nombre

Código

Agencia

DC

Cuenta corriente o libreta

Código postal

Población

Teléfono

Fax

Dirección electrónica

Firma del proveedor/a

Lugar y fecha

Baja de datos bancarios

Nombre de la entidad bancaria

Código

Agencia

DC

Cuenta corriente o libreta

Solicito que den de baja todos los datos bancarios que constan en el fichero de proveedores del Banc de Sang i Teixits

Solicito que den de baja los datos bancarios siguientes:

Diligencia de conformidad de la entidad de crédito